Żylak to widoczna i wypukła poszerzona żyła o średnicy minimum 3 mm. Można nie mieć żylaków, ale mieć niewydolne żyły odpiszczelowe czy odstrzałkowe, które odpowiadają za obrzęki i zmęczenie nóg. Główne przyczyny powstawania żylaków to dziedziczność i sama przynależność do gatunku ludzkiego, a dokładnie chodzenie na dwóch nogach. Jeśli nasza mama lub babcia miały żylaki, istnieje duże prawdopodobieństwo, że i my będziemy je mieli. Czynniki, które przyśpieszają postęp choroby to charakter wykonywanej pracy, otyłość, czy styl życia.

DR HAB. N. MED. MICHAŁ-GORAN STANIŠIĆ

W 2021 roku medycyna dysponuje licznymi metodami usuwania różnych form żylaków. Cechuje je wysoka skuteczność, akceptowalny przez chorego wynik kosmetyczny oraz względnie niska traumatyzacja. Liczne możliwości pozwalają na indywidualne podejście i dobór najlepszego sposobu postępowania. Często optymalne działanie wymaga łączenia metod (zabiegi hybrydowe). Współcześnie najważniejszą jest personalizacja postępowania leczniczego tj., dobranie metody pod określone potrzeby, poprzedzone dokładną obrazową diagnostyką przedzabiegową. Przy leczeniu choroby żylnej ważną rolę odgrywa rozmowa o oczekiwaniach Pacjenta i możliwościach, jakie daje dana forma terapii.

PROF. DR. HAB. N. MED. MAREK MARUSZYŃSKI

By lekarz mógł ocenić, w jakim stanie jest nasz układ żylny i czy wymaga leczenia, konieczne jest wykonanie USG – Doppler. Jeśli posiada Pan/Pani wynik takiego USG, proszę przynieść je na pierwszą wizytę. Jeśli nie, w każdej placówce zajmującej się leczeniem żylaków wykonanie tego badania to standard.

DR HAB. N. MED. MICHAŁ-GORAN STANIŠIĆ

Zabiegi usuwania żylaków laserem w ostatnich latach przeżywają rozkwit i są bardzo popularne. Wykazują się dużą skutecznością. Natomiast nie każdą zmieniono chorobą żyłę możemy leczyć/zamykać przy pomocy lasera. Czasem położenie żylaka i np. jego krętość uniemożliwiają przeprowadzenie takiego zabiegu. Należy uwzględnić fakt, że w przypadku zabiegu z użyciem wysokiej temperatury przed zabiegiem konieczne jest rozległe znieczulenie miejscowe (tumescencyjne). Ważne jest, by sprawdzić, czy nie jesteśmy uczuleni na któryś ze środków znieczulających. Są też takie sytuacje, że tuż obok żylaka przebiega włókno nerwowe (często na podudziu) i istnieje ryzyko jego uszkodzenia w trakcie stosowania lasera, pary wodnej, czy prądów o częstotliwości fal radiowych. Względnym ograniczeniem jest obecność zwłóknień bądź przegród włóknistych po przebytej zakrzepicy. Występują ograniczenia przy niektórych zaburzeniach krzepnięcia, dużych zmianach pozapalnych w głównych pniach żylnych układu powierzchownego oraz zmianach pozakrzepowych w układzie głębokim. Paniom będącym w ciąży zalecam noszenie wyrobów kompresyjnych, a zabieg proponuję odłożyć na później.

DR HAB. N. MED. MICHAŁ-GORAN STANIŠIĆ

W zasadzie po każdym zabiegu, nawet najmniej inwazyjnym dotyczącym układu żylnego istnieje ryzyko powstania przebarwień. Po zabiegu, zalegająca w żyłach krew ulega rozkładowi, a to prowadzi do powstawania tzw. przebarwień hemosyderynowych. Są one widoczne zarówno po tradycyjnych operacjach chirurgicznych, jak i po zabiegach  małoinwazyjnych: laserowych, z wykorzystaniem pary wodnej, RF, kleju tkankowego, czy wreszcie najbardziej popularnej skleroterapii. Wg literatury  przebarwienia pojawiają się w około 15% przypadków po zabiegach likwidujących żylaki. Większość tych zmian ustępuje samoistnie do pół roku, bez żadnej interwencji. Niektóre, niestety, choć rzadko jednak pozostają trwale.

DR N. MED. ANDRZEJ LEKSTAN

Technika ScleroSafe to nowe otwarcie skleroterapii (obliteracji). Metody leczenia różnych form niewydolności żylnej wszechstronnie i szeroko stosowanej od wielu lat, znanej i uznanej. Podczas krótkiego, niebolesnego zabiegu z chorobo (żylakowato) zmienionej żyły równolegle, jednoczasowo usuwana jest krew, co umożliwia podanie leku do „prawej pustej żyły”. Możliwe jest wówczas uzyskanie bezpośredniego działania środka obliterującego (sklerozantu) na ścianę żyły. Ta innowacyjna technika zdecydowanie ogranicza możliwe przy „klasycznej” skleroterapii (tak płynnej jak i w formie piany) wystąpienie: hiperpigmentacji (przebarwień), nadmiernych odczynów zapalnych, czy tzw. mattingu. Nie bez znaczenia jest także zmniejszenie ilości podawanego sklerozantu.

PROF. DR. HAB. N. MED. MAREK MARUSZYŃSKI

Przebieg leczenia obliterującego zestawem ScleroSafe™ wygląda następująco: najpierw nakłuwamy igłą chorą żyłę. Następnie wprowadzamy przez nią do światła żyły wysoce elastyczny, giętki prowadnik pod kontrolą USG. W miejscu wkłucia podajemy niewielką ilość substancji znieczulającej i po prowadniku zakładamy do żyły cewnik. Wówczas podłączamy do cewnika specjalną, dwutłokową strzykawkę, poprzez którą jednocześnie podajemy spieniony środek obliterujący i odsysamy krew. Pomału wycofujemy cewnik z żyły. Cała procedura trwa zazwyczaj 10 -15 minut. Po skończonym zabiegu od razu konieczna jest kompresja (w formie bandaży lub pończoch uciskowych). Natomiast trzeba pamiętać, że lekarz przed zabiegiem wykonuje USG, a po zabiegu zaleca 30 minutowy spacer, najlepiej w pobliżu miejsca wykonywania zabiegu. Nie należy bezpośrednio po zabiegu przyjmować pozycji siedzącej lub leżącej.

DR N. MED. NASER DIB

Przeciwskazania do zabiegu ScleroSafe będą identyczne jak te, które dotyczą skleroterapii. Bezwzględne: alergia na środek obliterujący, niewydolność oddechowo-krążeniowa, zakrzepica żylna, miejscowa lub uogólniona infekcja, koagulopatia, unieruchomienie, zaawansowana miażdżyca, ciąża, średnica żyły poniżej 2 mm. Względne: obrzęki goleni, angiopatia cukrzycowa, miażdżyca tętnic kończyn wg. Fontain’a II.st, ogólny zły stan zdrowia, astma, alergia, trombofilia (nadkrzepliwość).

DR N. MED. ANDRZEJ LEKSTAN

Metoda ScleroSafe jest to małoinwazyjny, bezpieczny, „przyjazny dla chorego” sposób pozbycia się żylaków. Po zabiegu wskazana jest odpowiednia kompresjoterapia, a aktywność życiowa – ruchowa i zawodowa – nie są ograniczone. Oczywiście – poza ciężką pracą fizyczną, czy sportami siłowy.

PROF. DR. HAB. N. MED. MAREK MARUSZYŃSKI

Leczenie żylaków nawrotowych na ogół jest trudniejsze od leczenia żylaków pierwotnych. Na początku ważne jest, by ustalić przyczynę nawrotu (USG Doppler) i w zależności od umiejscowienia oraz wielkości żylaka, dobrać odpowiednią metodę. Osobiście często sięgam w takich sytuacjach po zestaw ScleroSafe, dzięki któremu zabieg skleroterapii jest szybki, skuteczny i bezpieczny.

DR N. MED. NASER DIB

Bezpośrednio po zabiegu konieczne jest zastosowanie kompresji (pończochy kompresyjne). Osobiście zalecam stosowanie bez przerwy kompresji przez 2 pierwsze doby po zabiegu. Następnie wskazane jest zakładanie wyrobów uciskowych przez kolejne 2 tygodnie w ciągu dnia. Po zakończonym zabiegu i założeniu pończochy kompresyjnej należy spacerować co najmniej 30 minut. Warto w następnych dniach utrzymywać aktywny tryb życia, unikać długotrwałego stania lub siedzenia. W przypadku drętwienia, mrowienia lub pobolewań okolicy poddanej zabiegowi wskazany jest krótki, 20-30 minutowy spacer.

DR N. MED. ANDRZEJ LEKSTAN

Podczas zabiegu skleroterapii podawany jest środek obliterujący. Nie ma wystarczających danych dotyczących stosowania w/w środka podczas ciąży. Dlatego nie zaleca się takiego leczenia. Jeśli istnieje ryzyko powstania żylaków lub schorzenie już występuje zalecam, by Panie nosiły specjalnie dobrane wyroby uciskowe. Z kolei w okresie karmienia piersią wykonywanie zabiegów skleroterapia jest dopuszczalne. Trzeba pamiętać, by w okresie bezpośrednio po podaniu leku obliterującego (do 24h od zabiegu) kobieta nie karmiła dziecka piersią. W tym czasie podaje się niemowlakom mleko uprzednio zamrożone.

DR N. MED. NASER DIB

W dzisiejszych czasach mamy naprawdę spory wybór metod leczenia żylaków, a jedną z najbardziej skutecznych jest wewnątrzżylna ablacja termiczna (laserowa czy RF).  Natomiast przy wyborze metody należy, poza skutecznością, brać również pod uwagę stopień bezpieczeństwa. Jeśli niewydolna, leczona żyła umiejscowiona jest płytko pod skórą, lub przebiega w obrębie łydki, gdzie włókna nerwowe sąsiadują z chorą żyłą – wówczas, oprócz rozważnie wykonanych metod termicznych, polecam metody chemiczne takie jak skleroterapię z użyciem jednorazowego zestawu ScleroSafe oraz zabiegi hybrydowe.

DR N. MED. ANDRZEJ LEKSTAN

Hybrydowe leczenie żylaków polega na wykorzystaniu dwóch lub trzech uzupełniających się metod, które dobierane są indywidualnie do potrzeb pacjenta. W swojej praktyce dość często stosuję takie leczenie. Zdarza się, że poza głównym pniem niewydolnej żyły odpiszczelowej są jeszcze dodatkowe, poszerzone i zmienione chorobowo żyły. Wówczas łączę np. metody mechaniczno – chemiczne z  klejem medycznym i  ze skleroterapią zestawem ScleroSafe.

DR HAB. N. MED. MICHAŁ-GORAN STANIŠIĆ

Żylaki to bardzo często choroba przewlekła. Niezależnie od tego, jaką metodę leczenia zastosujemy, należy liczyć się z możliwością ponownego pojawienia się żylaków. Nie można wykluczyć, że pomimo pełnego zamknięcia niewydolnej, zmienionej chorobowo żyły, na tej samej nodze pojawi się nowy żylak. Niestety, żadna z metod nie daje takiej gwarancji aby pozbyć się żylaków na zawsze.

DR N. MED. ANDRZEJ LEKSTAN

Teleangiektazje żylne, zwane potocznie “pajączkami”, bywają często pierwszym objawem przewlekłej niewydolności żylnej. Wszystko zależy od tego, w jakim kontekście sytuacyjnym się pojawiły, jak wyglądają, jak są rozlokowane, a także jaka jest dynamika ich powstawania. Ważne jest, by nie bagatelizować tego typu zmian na nogach i kiedy się pojawią, zasięgnąć  porady u lekarza flebologa. Będzie on mógł ocenić stan naszych żył. W tym celu będzie konieczne wykonanie badania USG-Doppler żył kończyn dolnych i zbadania ich natury.

DR N. MED. NASER DIB

Leczenie nowych żylaków na nogach już operowanych na ogół jest trudniejsze od leczenia żylaków pierwotnych. Na początku ważne jest, by ustalić przyczynę (USG Doppler) i w zależności od umiejscowienia oraz wielkości żylaka, dobrać odpowiednią metodę. Osobiście często sięgam w takich sytuacjach po zestaw ScleroSafe, dzięki któremu zabieg skleroterapii jest szybki oraz bardziej skuteczny i bezpieczny.

DR HAB. N. MED. MICHAŁ-GORAN STANIŠIĆ

Kilka dni po zabiegu można udać się w dalszą podróż, pod warunkiem przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych w postaci heparyny drobnocząsteczkowej podskórnie. Również zaleca się poruszanie się podczas podróży czyli np. zginanie i wyprostowanie kk. dolnych.

DR N. MED. NASER DIB

Na pewne czynniki nie mamy wpływu. Są to np.: płeć (ciąża, poród, połóg), predyspozycje genetyczne, czy konieczna farmakoterapia. Ale na  inne już tak: masa ciała, styl życia (aktywność ruchowa! „nawet siedząc, spaceruj”), praca stojąca (czy teraz bardzo często związana z wielogodzinnym siedzeniem przed komputerem), obuwie (wysokie szpilki i inny sposób chodzenia!), obcisły ubiór, systematyczna kontrola ginekologiczna, wybór antykoncepcji, płaskostopie oraz intensywne korzystanie z siłowni, czy sauny.

PROF. DR. HAB. N. MED. MAREK MARUSZYŃSKI